Comprometimento cognitivo
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DESFECHO: Comprometimento Cognitivo |
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TÍTULO DO ARTIGO: Mild Cognitive Impairment in Primary Care: a clinical review |
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Objetivos |
O objetivo deste trabalho foi o de articular o conceito de comprometimento cognitivo leve no contexto da atenção primária em saúde por meio de uma revisão clínica de caso. |
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Justificativa |
Apesar de demência ser considerada uma prioridade emergente em saúde pública, o seu diagnóstico em fases iniciais e prodrômicas é limitado. Neste sentido, os profissionais da atenção primária têm papel fundamental na detecção precoce de quadros de comprometimento cognitivo leve, indicado por alguns autores como fase prodrômica das demências. |
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Metodologia |
Por meio da descrição de um caso clínico, os autores discorrem sobre conceitos importantes no contexto do diagnóstico de CCL na atenção primária. |
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Resultados |
Os autores descrevem os critérios diagnósticos de CCL de acordo com o National Institute on Aging e Alzheimer’s Association, bem como o critério diagnóstico para transtorno Neurocognitivo menor, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-V). Além disso, discorrem sobre causas de CCL passíveis de reversão, a condução da investigação precoce, como avaliar, quais são os fatores de risco, sintomas neuropsiquiátricos e manejo dos mesmos. |
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Conclusão |
Os autores concluem com diversas recomendações, dentre elas a importância de não assumir que queixa de memória/alteração de memória é normal do processo de envelhecimento, da necessidade de conduzir uma avaliação da funcionalidade antes de um diagnóstico de demência e que as avaliações cognitivas devem ser conduzidas periodicamente para um correto acompanhamento. |
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Considerações a respeito da associação com os objetivos do projeto DGeroBrasil |
Este trabalho é relevante para o projeto DGeroBrasil pois seu conteúdo contribui, de modo didático (estudo de caso), para a instrumentalização dos profissionais da tenção primária na condução de avaliações e diagnóstico de CCL neste nível de atenção. Além disso, apresenta as mais recentes diretrizes e critérios diagnóstico para este desfecho e discutem sobre a importância da identificação precoce na atenção básica. |
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Referência do artigo |
ASSAF, Georges; TANIELIAN, Maria. Mild cognitive impairment in primary care: a clinical review. Postgraduate Medical Journal, v. 94, n. 1117, p. 647-652, 2018. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2018-136035 |
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DESFECHO: Comprometimento Cognitivo |
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TÍTULO DO ARTIGO: Dementia: assessment, management and support: summary of updated NICE guidance. |
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Objetivos |
Estruturar as mais recentes recomendações do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidado (NICE) em um guia de avaliação, gestão e suporte para pessoas com demência e seus cuidadores. |
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Justificativa |
O número de pessoas que convivem com demência é significativamente alto, mas apesar dos esforços para o correto diagnóstico e gestão destes pacientes nos serviços de saúde, cerca de 1/3 ainda estão subdiagnosticados. |
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Metodologia |
As recomendações do NICE são feitas a partir de revisões sistemáticas da literatura com as melhores evidências disponíveis e considerando a relação custo-benefício. Além disso, as recomendações contam com a expertise dos membros do comitê no que se refere às boas práticas. |
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Resultados |
Recomendações: -Envolver a pessoas com demência nas decisões sobre seu cuidado; -Conduzir o diagnóstico inicial no contexto da atenção primária e referenciar para atenção secundária se após investigação na atenção primária, ainda existir possibilidade de demência; -Definir pessoa responsável pela coordenação do cuidado (articulação da rede); -Implementar intervenções que promovam saúde cognitiva, independência e bem-estar (por exemplo, grupos de estimulação cognitiva). -Fazer a gestão de sintomas não cognitivos (por exemplo, alteração de sono, dor, agitação, depressão, etc); -Dar suporte aos cuidadores; |
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Conclusão |
Ao final do guideline, existe a reflexão de como colocar todas as recomendações em prática. Os autores argumentam que entendem a necessidade de tempo para que as implementações ocorram, mas refletem que a implementação é mais efetiva quando as ações estão alinhadas com as prioridades locais. |
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Considerações a respeito da associação com os objetivos do projeto DGeroBrasil |
Este trabalho está diretamente relacionado à proposta do projeto uma vez que aborda diretrizes para a implementação e continuidade do cuidado (linha de cuidado) do idoso com alterações cognitivas/demência no serviço de saúde. As informações trazidas contribuem para que o gestor tente implementar algumas estratégias que possam ser replicadas em seu contexto, considerando o desfecho (Alteração Cognitiva/Demência) sob a perspectiva da gestão com base em conteúdo de alta evidência científica e que considera a relação custo-efetividade para condução do processo de estruturação das ações. |
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Referência do artigo |
PINK, Joshua et al. Dementia: assessment, management and support: summary of updated NICE guidance. bmj, v. 361, 2018. https://doi.org/10.1136/bmj.k2438 Guideline completa: https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/resources/dementia-assessment-management-and-support-for-people-living-with-dementia-and-their-carers-pdf-1837760199109 |