Fragilidade
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DESFECHO: Fragilidade |
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TÍTULO DO ARTIGO: Primary care interventions to address physical frailty among community-dwelling adults aged 60 years or older: A meta-analysis |
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Objetivos |
Este estudo objetivou conduzir uma metanálise para verificar a efetividade de intervenções para a fragilidade física de idosos no contexto da atenção primária em saúde. |
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Justificativa |
A justificativa para execução deste estudo consiste no fato de que as melhores intervenções para a fragilidade em idosos ainda não foram bem definidas. Associado a este fato, não existem diretrizes suficientes para direcionar profissionais e pesquisadores sobre intervenções que contribuam para que o idoso envelheça com robustez e independência. |
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Metodologia |
Seguindo o guideline PRISMA, os autores buscaram nas bases de dados (PubMed, CINAHK, Cochrane REgister of Controlled Trials, and PEDro) estudos experimentais que investigavam a fragilidade em idosos na atenção primária à saúde. Para a metanálise, os autores utilizaram o modelo de afeitos aleatórios. |
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Resultados |
A partir da análise de 31 artigos, os autores discorrem que fortalecimento muscular, suplementação alimentar, educação em exercício e nutrição, e exercício físico (apenas) são intervenções com benefícios e efeitos relevantes para a fragilidade em idosos. Além disso, demonstram que a avaliação multidimensional se mostrou superior para controlar a redução da fragilidade. |
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Conclusão |
A prática de atividade física, ou atividade física com suplementação ou educação nutricional, bem como a avaliação multidimensional podem contribuir para a redução da fragilidade física em idosos. |
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Considerações a respeito da associação com os objetivos do projeto DGeroBrasil |
Este trabalho vai de encontro com a proposta do projeto DGeroBrasil uma vez que direciona estratégias de ação para o desfecho (fragilidade) no contexto da atenção primária. Além de instrumentalizar com as intervenções que possuem considerável evidência científica (efeito), o estudo explicita a importância da avaliação multidimensional em idosos, inclusive para o manejo da fragilidade. |
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Referência do artigo |
MACDONALD, Stephen H.-F. et al. Primary care interventions to address physical frailty among community-dwelling adults aged 60 years or older: a meta-analysis. PLoS One, v. 15, n. 2, p. e0228821, 2020. |
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DESFECHO: Fragilidade |
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TÍTULO DO ARTIGO: Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions. |
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Objetivos |
Discorrer sobre a importância de intervenções personalizadas que preservem a independência, a função física e a cognição de um indivíduo. |
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Justificativa |
Devido à heterogeneidade da fragilidade, é importante ter estratégias eficazes para prestar cuidados que sejam direcionados à gravidade da fragilidade. Considerando a ausência de uma base de evidências adequada para intervenções individuais e das limitações do sistema de saúde para gerenciar a fragilidade, encontrar tais estratégias pode ser difícil. |
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Metodologia |
Trata-se de um artigo que faz parte de uma série de dois estudos sobre fragilidade. Nele, os autores, que são consolidados especialistas no tópico, discorrem sobre o tema, e sugerem algumas diretrizes baseadas em revisão da literatura. |
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Resultados |
Além de definir diferentes terminologias no contexto da fragilidade, os autores trazem diferentes tipos de instrumentos para identificação de fragilidade (e em qual nível de atenção são utilizados). Discorrem ainda sobre possibilidades de intervenção e da fragilidade em outros contextos/níveis de atenção. Uma das propostas relevantes que se desdobram deste trabalho é a sugestão de um plano de cuidados para idosos frágeis na atenção primária. No artigo o plano está detalhado, abaixo estão alguns pontos-chave. Plano de cuidado para idoso frágil: 1. Reverter ou reduzir a progressão dos fenótipos físicos da fragilidade. 2. Identificar e otimizar o cuidado referente às comorbidades e medicações. 3. Identificar e intervir em fatores associados à perda da capacidade intrínseca (perda de visão e audição, alterações de humor). 4. Identificar fatores que possam comprometer qualidade de vida e funcionamento social. |
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Conclusão |
Os autores retomam sobre os impactos da fragilidade em idosos e discorrem sobre a importância do uso de estratégias para lidar com a fragilidade, especialmente considerando o exponencial envelhecimento populacional. Concluem, ainda sobre a necessidade de intervenções que promovam a independência dos idosos, bem como necessidades específicas de cada indivíduo. |
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Considerações a respeito da associação com os objetivos do projeto DGeroBrasil |
Este trabalho está em consonância com a proposta do projeto DGeroBrasil pois aborda um desfecho de saúde da pessoa idosa (fragilidade) sob a ótica da atuação da atenção primária, propondo um plano de cuidados e estratégias de intervenção focadas no indivíduo. O que inclusive está em consonância não apenas com o projeto, como também com a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, especialmente no que se refere à integralidade da atenção ofertada à pessoa idosa. |
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Referência do artigo |
DENT, Elsa et al. Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions. The Lancet, v. 394, n. 10206, p. 1376-1386, 2019. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31785-4 |